ADRIAMICINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

vial 10 mg

1- INDICACIONES

- Leucemia linfoblástica aguda.

- Tumor de Wilms.

- Sarcoma de Ewing.

- Rabdomiosarcoma.

- Neuroblastoma.

- Sarcoma osteogénico.

- Carcinoma de mama, ovárico, de vejiga, prostático y broncogénico

- Linfomas de Hodgkin y no Hodgkinianos.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 60-90 mg/m IV como dosis única, o 20-30 mg/m/día durante 3 días;

por lo general no repetirlo con más frecuencia que cada 3 semanas.

De forma alternativa, se puede administrar 20 mg/m/semana.

En niños:

- Misma dosis que en el adulto.

La dosis total de adriamicina no debe superar 550 mg/m ni 400

mg/m en pacientes que hayan sido irradiados previamente en el

tórax o con enfermedad cardíaca pre-existente.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento está contraindicado cuando existe supresión

pre-existente de la médula ósea (glóbulos blancos < 3.000/L);

plaquetas<120.000/L); infarto de miocardio en los 6 meses previos;

historia de insuficiencia cardíaca congestiva.

La supresión de la médula ósea no es una contraindicación en pacientes

leucémicos en recaída.

Una técnica de administración cuidadosa es obligatoria para evitar la

extravasación y la necrosis tisular. Un cierto número de condiciones y

de medicamentos pueden interaccionar con adriamicina: alcaloides de la

vinca (resistencia cruzada); anfotericina B (captación aumentada del

medicamento); fenobarbital (incremento de la velocidad de producción de

aglucona); enfermedad hepatocelular o cirrosis (producción lenta de

metabolitos del alcohol). La mayor parte de estas interacciones

medicamentosas se han estudiado sólo in vitro y requieren confirmación

clínica.

Doxorubicina y su principal metabolito activo, doxorubicinol, aparecen

en grandes cantidades en la leche materna.

4- EFECTOS ADVERSOS

La mielosupresión, que afecta tanto a las plaquetas como al recuento de

leucocitos, constituye el principal efecto secundario limitante de la

dosis. Los bajones típicos duran de 9-14 días, con recuperación casi

completa dentro de las tres semanas de la administración.

La estomatitis, náuseas y vómitos son dosis dependientes y frecuentes;

los antieméticos profilácticos son a menudo útiles. El lagrimeo excesivo

se produce en aproximadamente el 25 % de pacientes que reciben este

medicamento. Normalmente ocurre alopecia; durante la administración de

quimioterapia auxiliar a bajas dosis, la hipotermia regional del cuero

cabelludo puede disminuir la pérdida de pelo. La ulceración prolongada y

severa y la necrosis pueden ocurrir con infiltración perivenosa

negligente. Los antídotos locales parcialmente eficaces incluyen

elevación del miembro, DMSO tópico y aplicación de hielo. Las grandes

lesiones necesitan ser tratadas pronto mediante cirugia plástica.

La administración crónica puede conducir a cardiomiopatía severa a

veces fatal. Los síntomas son no específicos e indicativos de

insuficiencia cardíaca congestiva como dificultad para respirar, edema y

fatiga. La frecuencia es baja (2,2%), cuando los límites de dosis total

se observan y pueden ser menores cuando las dosis son administradas

mensualmente durante varios días o mediante infusión continua de 96

horas. Aparece cardiotoxicidad tardía en niños que reciben dosis totales

< 500 mg/m. Durante la infusión del medicamento, pueden ocurrir varios

cambios no específicos en el electrocardiograma; éstos no implican un

riesgo incrementado de cardiotoxicidad.

La biopsia endomiocárdica gradual y la angiografia gradual por

radionúclidos han demostrado más eficacia a la hora de valorar la

urgencia de cardiomiopatía severa. Otras reacciones incluyen eritema y

flebitis transitorias durante la administración y un fenómeno sinérgico

con radiación, que implica reacciones tisulares aumentadas a la vez ó

previamente a la irradiación de los tejidos, sobre todo el esófago

(evitarlo mediante administración espaciada).

La orina permanece roja durante 1-2 días después de la administración.