AMITRIPTILINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 10 mg, 25 mg, 75 mg

1- INDICACIONES

- Tratamiento de la depresión.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Dosis aguda:

150-300 mg/día vía oral.

- Dosis de mantenimiento:

75-150 mg/día vía oral.

Se debe iniciar la dosis en el límite de rango menor. Usar dosis

divididas para valorar la tolerancia a los efectos secundarios,

luego puede administrarse una dosis diaria única al acostarse. La

vía IM es poco usada (Ej: pacientes quirúrgicos -nada por boca-

durante 1-2 días).

En niños:

No se recomienda en menores de 12 años.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Amitriptilina está contraindicada en arritmias cardíacas especialmente

en bloqueo de rama.

Debe utilizarse con precaución en ancianos, embarazo o en pacientes con

insuficiencia cardíaca congestiva y angina de pecho, epilepsia,

glaucoma, hipertrofia prostática, enfermedad renal o hepática.

Cuando se suspende la terapia de antidepresivos heterocíclicos debería

hacerse gradualmente para prevenir el rebote colinérgico.

Ocurren muchas interacciones medicamentosas:

Los barbitúricos y carbamazepina pueden estimular el metabolismo de los

antidepresivos; vigilar por si se produce reducción del efecto

antidepresivo.

Con cimetidina se produce inhibición del metabolismo de antidepresivos

tricíclicos; vigilar por si hay excesivo efecto tricíclico (Ej: efectos

anticolinérgicos severos) y ajustar la dosis del antidepresivo según

necesidad; hay menos probabilidad de que ranitidina interaccione con

antidepresivos tricíclicos.

Junto con clonidina se produce reducción de la respuesta

antihipertensiva; debe usarse otro antihipertensivo (pero no guanadrel o

guanetidina).

La administración concomitante con fluoxetina da lugar a un incremento

de los niveles plasmáticos de antidepresivos tricíclicos; vigilar por si

se produce toxicidad por el antidepresivo tricíclico.

Con inhibidores de MAO se han comunicado síntomas de estimulación del

SNC con convulsiones y muerte; se puede usar la combinación si se evitan

dosis altas y se monitoriza estrechamente al paciente.

La terapia con antidepresivos tricíclicos puede incrementar la

respuesta presora a epinefrina, norepinefrina y fenilefrina parenteral y

posiblemente la de otros simpatomiméticos; el efecto de simpatomiméticos

orales o nasales no se ha establecido, pero se debe tener precaución;

debe vigilarse la presión sanguínea cuando se administran

simpatomiméticos a pacientes que reciben antidepresivos heterocíclicos.

Los antidepresivos heterocíclicos no han sido bien estudiados durante

la lactancia. Las dosis maternas de amitriptilina hasta 150 mg/día no

han causado efectos observables en los pocos estudios realizados con

lactantes.

Aunque hay varios informes de casos del uso materno de antidepresivos

heterocíclicos durante el embarazo asociado con variadas anomalías

fetales, no se ha observado un modelo consistente de malformación.

4- EFECTOS ADVERSOS

Son frecuentes la sedación, hipotensión postural, efectos

anticolinérgicos (boca seca, visión cercana borrosa, estreñimiento,

retención urinaria, agravamiento de glaucoma de ángulo cerrado e

hipertrofia prostática), ganancia de peso y efectos cardíacos (cambios

electrocardiográficos y conducción atrioventricular enlentecida).

Ocasionalmente ocurren temblor fino de la mano, convulsiones, arritmia

cardíaca, así como episodios hipomaniacos o maniacos en pacientes

bipolares. La ictericia colestática y discrasias sanguíneas son raras.