BLEOMICINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

vial 15 mg

1- INDICACIONES

- Carcinoma de células escamosas: de cabeza y cuello, esófago y tracto

genitourinario.

- Linfoma Hodgkin y no Hodgkin, linfosarcoma.

- Tumoraciones germinales: de células embrionarias coriocarcinoma

y teratocarcinoma.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Dosis de prueba:

1-2 unidades IM pueden ser útiles en pacientes con linfoma

maligno para valorar la respuesta hiperpiréxica exagerada.

Si no ocurre reacción en 2-4 horas, se puede administrar la dosis

normal.

- Vía SC, IM o IV :

10-20 unidades/metro cuadrado 1-2 veces/semana.

- Infusión IV continua:

15-20 unidades/día durante 4-5 días.

La evidencia experimental en animales favorece la administración

continua para disminuir la toxicidad pulmonar y maximizar la muerte

celular. Para evitar la fibrosis pulmonar se recomienda un límite

de dosis de 400 unidades.

- Administración intracavitaria para derrame pleural:

15-240 unidades.

En niños:

- SC, IM o IV :

10-20 unidades/metro cuadrado 1-2 veces/semana en regímenes de combinación.

- Infusión IV continua:

15-20 unidades/metro cuadrado/día durante 4-5 días, generalmente como agente

único.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Se debe utilizar con extrema precaución en pacientes con enfermedad

renal o pulmonar, en pacientes con linfoma y en los mayores de 70 años.

4- EFECTOS ADVERSOS

Son frecuentes la fiebre aguda y el eritema generalizado cutáneo con

edema que eventualmente conduce a hiperpigmentación y engrosamiento de

la piel. Crónicamente, la toxicidad más seria es la fibrosis pulmonar

que se manifiesta por tos seca, respiración anhelosa, disnea e

infiltrados bilaterales. Los estudios de función pulmonar muestran

hipoxemia y capacidad de difusión de CO disminuida. La toxicidad

pulmonar normalmente no suele ser notable por debajo de 150 unidades/metro cuadrado,

incrementándose a 55% a dosis por encima de 283 unidades/metro cuadrado y a 66% en

dosis de 360 unidades/metro cuadrado; la fibrosis pulmonar que comprometa la vida

del paciente es rara si se cumplen los límites de dosificación. La

radioterapia de tórax previa, edad por encima de 70 años y la

ventilación hiperóxica predisponen a los pacientes a la toxicidad.

Aproximadamente el 1% de pacientes tratados con bleomicina mueren de

fibrosis pulmonar. La neumonitis por hipersensibilidad con dosis bajas

que puede responder a corticosteroides también ocurre.

Ocasionalmente se produce alopecia.