CARBAMACEPINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 200 mg

1- INDICACIONES

- Epilepsia.

- Neuralgia trigeminal.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Epilepsia:

200 mg vía oral 2 veces al día con las comidas inicialmente;

luego aumentar la dosis en incrementos de hasta 200 mg/día en intervalo

semanales hasta la dosis eficaz, hasta una dosis máxima de 1g/día (12-1

años) y 1,2 g/día (mayores de 15 años). La dosis de mantenimiento usual

es 10-20 mg/Kg/día u 800-1200 mg/día en 3-4 dosis divididas.

- Neuralgia trigeminal:

Inicialmente 100 mg vía oral 2 veces al día; aumentar la dosis

con incrementos de 200 mg/día hasta que haya alivio del dolor,

hasta una dosis máxima de 1,2 g/día. La dosis de mantenimiento

usual es de 400-800 mg/día en 2-3 dosis divididas.

En niños:

La seguridad y eficacia no se han establecido en menores de 6 años.

- Epilepsia:

6-12 años:

100 mg vía oral 2 veces al día con las comidas inicialmente;

aumentar la dosis en incrementos de 100 mg/día en intervalos

semanales hasta la dosis eficaz, hasta una dosis máxima de 1 g/día.

La dosis de mantenimiento usual es 15-25 mg/Kg/día o 400-800 mg/día

en 3-4 dosis divididas.

Mayores de 12 años:

Misma dosis que el adulto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Carbamazepina está contraindicada en caso de historia de depresión

previa de médula ósea y en pacientes con hipersensibilidad a los

antidepresivos tricíclicos.

Debe utilizarse con precaución durante el embarazo. Debido a las

semejanzas estructurales con los compuestos tricíclicos, los inhibidores

de MAO deberían interrumpirse durante un mínimo de 14 días antes de que

comience el tratamiento con carbamazepina. La retirada brusca del

medicamento en pacientes con epilepsia puede precipitar el status

epiléptico. Puede ocurrir exacerbación de crisis de ausencia atípicas en

niños que reciben carbamazepina para crisis epilépticas mixtas.

Cimetidina, danazol, eritromicina, fluoxetina, isoniazida, propoxifeno,

y troleandomicina producen inhibición del metabolismo de carbamazepina;

monitorizar por si se producen niveles y efecto excesivo de

carbamazepina, y ajustar la dosis de carbamazepina según necesidad.

Cuando haloperidol se administra junto con carbamazepina se produce un

aumento del metabolismo de haloperidol; monitorizar por si se produce

reducción de respuesta de haloperidol e incrementar la dosis de

haloperidol si fuese necesario.

Cuando se administran conjuntamente carbamazepina y teofilina se

produce un aumento del metabolismo de teofilina; deben monitorizarse los

niveles plasmáticos de teofilina e incrementar la dosis de teofilina si

fuese necesario.

Carbamazepina disminuye el efecto de los anticoagulantes orales, más

probablemente debido a estimulación del metabolismo hepático del

anticoagulante; debe monitorizarse el tiempo de protrombina.

Carbamazepina puede estimular el metabolismo de antidepresivos; vigilar

por si se reduce el efecto antidepresivo.

Verapamilo y diltiazem inhiben el metabolismo de carbamazepina;

monitorizar por si se incrementan los niveles y efecto de carbamazepina,

y ajustar la dosis de carbamazepina según necesidad.

Carbamazepina puede estimular el metabolismo de doxiciclina; puede

producirse disminución del efecto antimicrobiano.

Carbamazepina y sus principales metabolitos se excretan en la leche

materna y pueden detectarse en el plasma de lactantes; las

concentraciones suelen ser bajas bajas, pero cercanas al rango

terapéutico en algunos lactantes, aunque no se han comunicado efectos

relacionados con la dosis. Carbamazepina puede utilizarse durante la

lactancia, pero pueden estar indicadas medidas ocasionales de

concentración plasmática en el lactante, así como una vigilancia

estrecha del lactante por si aparece ictericia u otros signos de

posibles efectos idiosincráticos adversos.

4- EFECTOS ADVERSOS

Vértigo, somnolencia, dolor de cabeza, diplopia, náuseas y vómitos

ocurren frecuentemente con el inicio de la terapia y son atenuados por

valoración lenta de la dosis. Frecuentemente ocurre rash morbiliforme

leve y transitorio y trombocitopenia. Ocasionalmente ocurre confusión,

estomatitis o rash. Se han comunicado casos de hiponatremia e

intoxicación acuosa y los factores de riesgo incluyen niveles

plasmáticos elevados, paciente mayor de 25 años, hipotiroidismo, vómitos

o diarrea. La leucopenia se ha observado en el 10% de los pacientes y

puede ser transitoria; debe suspenderse el medicamento si la leucopenia

persiste o hay evidencia de desarrollo de depresión de médula ósea.

Efectos poco frecuentes incluyen anemia aplásica, agranulocitosis,

hepatitis, opacidades lenticulares, y arritmias.

Carbamazepina puede ocasionar también dermatitis exfoliativa y

necrolisis epidérmica tóxica.