CICLOFOSFAMIDA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

grageas 50 mg

vial 200 mg, 1 g

1- INDICACIONES

- Linfomas Hodgkin y no Hodgkin.

- Mieloma múltiple.

- Leucemias linfocíticas crónicas y agudas.

- Neuroblastoma y retinoblastoma.

- Carcinoma de ovario, mama y pulmón.

- Rabdomiosarcoma, sarcoma de Ewing.

- Micosis fungoides.

- Otros tipos de sarcoma, carcinomas de endometrio, testículos,

próstata, vejiga, renales y gastrointestinales, tumor de Wilms,

tumores de células escamosas de cérvix, cabeza y cuello. Como

inmunosupresor en trasplantes, artritis reumatoide, síndrome

nefrótico.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Regímenes intermitentes a altas dosis vía oral o IV (más usual):

La dosis máxima es 40-50 mg / Kg administrada una vez o en 2-5

días, repetirlo cada 2-4 semanas; estas dosis no son bien toleradas

oralmente.

- Vía IV:

10-15 mg/Kg cada 7-10 días o 3-5 mg/Kg 2 veces a la semana.

- Vía oral diaria continua:

1-5 mg/Kg/día. Las dosis continuas deben individualizarse según

la respuesta del paciente.

En niños:

- Misma dosis que el adulto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

- Hipersensibilidad previa a ciclofosfamida que amenace la vida del

paciente.

- Leucopenia y trombocitopenia significativas.

- Cistitis hemorrágica.

- Toxicidad pulmonar debida a terapia alquilante previa.

- Infiltración de células tumorales de la médula ósea.

Ciclofosfamida debe utilizarse con precaución durante el embarazo.

Es necesario considerar la reducción de dosis o suspensión del

tratamiento en pacientes que desarrollen infecciones; también debe

usarse con cuidado en pacientes con función renal o hepática

deteriorada. El uso concomitante de cimetidina puede reducir el

aclaramiento del medicamento y aumentar la mielotoxicidad.

La supresión de la médula ósea inducida por ciclofosfamida puede ser

aumentada por la administración de alopurinol; el mecanismo se

desconoce.

Ciclofosfamida se detecta en la leche materna, y se han comunicado 2

casos de depresión de médula ósea en lactantes cuyas madres recibían el

medicamento.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las náuseas, vómitos y alopecia son frecuentes. La toxicidad dosis

limitante es la mielosupresión con un bajón de leucocitos de

aproximadamente 10 días; las plaquetas están también disminuidas, quizás

en menor extensión. La visión borrosa, reversible y transitoria ocurre

ocasionalmente. El medicamento no es localmente irritante. Los

metabolitos activos eliminados renalmente producen cistitis hemorrágica

estéril de forma ocasional que puede solucionarse lentamente, a menudo

conduciendo a una vejiga fibrótica y contraída. Los cambios epiteliales

de la vejiga van desde mínima a auténtica neoplasia. Un primer signo de

cistitis es la hematuria microscópica que puede conducir a hemorragia.

Se recomienda la hidratación profiláctica; las irrigaciones vesicales

con N-acetil cisteina pueden tener actividad como antídoto. Rara vez, la

displasia vesicular puede acabar en cáncer de vejiga después de dosis

muy altas o con radiación de vejiga concurrente o previa. Puede ocurrir

alergenicidad cruzada con otros agentes alquilantes como mecloretamina.

La función ovárica y testicular se puede perder de forma permanente

después de dosis altas o terapia a largo plazo.

Reacciones poco frecuentes incluyen cardiomiopatía fatal con altas

dosis, pneumonitis intersticial alérgica y una situación transitoria

similar al síndrome de la secreción inapropiada de la ADH que se puede

prevenir con hidratación isotónica enérgica.