COTRIMOXAZOL

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Septrim

compr. 400 mg sulfametoxazol + 80 mg trimetoprim

susp.oral 200 mg " 40 mg " / 5 ml

amp. 800 mg " 160 mg " / 5 ml

1- INDICACIONES

- Infecciones del tracto urinario.

- Profilaxis de infecciones recurrentes del tracto urinario.

- Shigellosis.

- Infecciones severas por G-.

- Neumonía por Pneumocistis carinii.

- Profilaxis de infección por Pneumocistis carinii.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Infecciones del tracto urinario:

800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral cada

12 horas durante 10-14 días.

- Profilaxis de infecciones recurrentes del tracto urinario:

200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima vía oral al

acostarse 3 veces por semana.

- Shigellosis:

800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral cada

12 horas durante 5 días.

- Infecciones severas por G- o shigellosis:

40-50 mg/Kg/día de sulfametoxazol y 8-10 mg/Kg/día de

trimetoprima vía IV, en 2-4 dosis igualmente divididas, cada 6-12

horas durante 5 días para shigellosis y hasta 14 días para

infección severa del tracto urinario.

- Neumonía por Neumocistis carinii:

100 (vía oral) o 75 (vía IV) mg/Kg/día de sulfametoxazol y 20

(vía oral) o 15 (vía IV) mg/Kg/día de trimetoprima, en 2-4 dosis

igualmente divididas, hasta 14 días.

- Profilaxis de infección por Neumocistis carinii:

20 mg/Kg/día de sulfametoxazol y 4 mg/Kg/día de trimetoprima vía

oral en 2 dosis igualmente divididas.

En niños:

- Infecciones del tracto urinario o shigellosis:

2 meses-12 años:

40 mg/Kg/día de sulfametoxazol y 8 mg/Kg/día vía oral de

trimetoprima (Suspensión 1 ml/Kg/día) en 2 dosis igualmente

divididas.

Mayores de 12 años:

La misma dosis que el adulto.

- Otitis media:

La misma dosis que para infección del tracto urinario vía oral.

- Infección severa por G- o shigellosis:

2 meses y mayores:

Misma dosis que el adulto en mg/Kg vía IV.

- Neumonía por Neumocistis carinii:

2 meses y mayores:

Misma dosis que el adulto en mg/Kg vía oral o IV.

- Profilaxis de infección por Neumocistis carinii:

2 meses y mayores:

Misma dosis que el adulto en mg/Kg vía oral.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento está contraindicado en:

- Embarazo.

- Lactantes menores de 2 meses.

- Anemia megaloblástica debida a deficiencia de folato.

Debe utilizarse con precaución :

- Lactancia.

- Historia de reacción de hipersensibilidad a derivados de

sulfonamida.

- Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

- Función renal o hepática deteriorada.

Existe un incremento bien documentado en la respuesta

hipopotrombinémica a warfarina, cuando se administra junto a

cotrimoxazol; no ocurre en todos los pacientes y probablemente se

debe a sulfametoxazol. En estos casos debe vigilarse el tiempo de

protrombina.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, anemia

megaloblástica y anemia hemolítica en pacientes con deéicit de

glucosa-6-fosfato deshidrogenasa) han aparecido en relación con

sulfametoxazol y trimetoprima aunque no son más comunes que con

sulfametoxazol solo. A dosis usuales, trimetoprima no afecta a los

niveles plasmáticos de folato determinados por técnicas radioisótopas,

aunque los efectos sobre el metabolismo del folato pueden ser más

significativos en pacientes con deplección de folato pre-existente (Ej:

alcohólicos, ancianos, embarazadas o pacientes malnutridos). Leucovorin

cálcico revierte los efectos antifolato sin interferir con la acción

antimicrobiana. Parece que sulfametoxazol y trimetoprima compiten por la

excrección tubular con creatinina y reducen el aclaramiento de

creatinina en algunos pacientes, aunque la filtración glomerular se

mantiene. Puede producir ictericia y kernicterus en neonatos, y

erupciones y otras reacciones de hipersensibilidad similares a las

producidas por otras sulfonamidas. En pacientes con SIDA, los efctos

adversos no relacionados con supresión de folato tales como fiebre,

erupción, y leucopenia, así como trombocitopenia, ocurren

frecuentemente.