DEXAMETASONA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 1 mg 

cáps. 4 mg (Servicio de Farmacia)

amp. 4 mg / 1 ml

vial 40 mg

jeringa 4 mg, 12 mg, 16 mg, 20 mg (Servicio de Farmacia)

 

1- INDICACIONES

- Alteraciones alérgicas agudas autolimitantes.

- Exacerbación de alteraciones alérgicas crónicas.

- Edema cerebral.

- Shock séptico.

- Test de supresión para diagnosticar síndrome de Cushing.

- Como antiemético con quimioterapia anticancerosa.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Alteraciones alérgicas agudas autolimitantes o exacerbación de

alteraciones alérgicas crónicas:

0,75-10 mg/día vía oral en 2-4 dosis fraccionadas inicialmente,

reduciendo gradualmente durante 7 días y suspenderlo.

- Edema cerebral:

10 mg IV (como fosfato sódico) inicialmente, seguidos por 4 mg IM

o IV cada 6 horas durante 2-4 días, luego reducir gradualmente la

dosis durante 5-7 días y suspenderlo.

- Shock séptico:

No se recomienda debido a la falta de eficacia y posible aumento

de mortalidad.

- Como test de supresión de dexametasona para diagnosticar el síndrome

de Cushing:

1 mg vía oral a las 11 de la noche; medir el cortisol sérico a

las 8 de la mañana del día siguiente. Una concentración de cortisol

por encima de 5 mcg/dl no es normal. Alternativamente, 0,5 mg vía

oral cada 6 horas durante 48 horas, con orina de 24 horas recogida

para determinar 17-hidroxicorticosteroides durante el segundo

período de 24 horas. Una respuesta normal para el segundo período

de 24 horas es menor de 3 mg de 17-hidroxocorticosteroides.

- Como antiemético con quimioterapia anticancerosa (normalmente en

combinación con otros antieméticos):

10-30 mg antes de la terapia; opcionalmente, se pueden

administrar hasta 40 mg después de la quimioterapia.

En niños:

- 0,024-0,34 mg/Kg/día vía oral, IM o IV en 4 dosis divididas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

No debe administrarse cuando existen infecciones fúngicas sistémicas.

Está contraindicada la administración de vacunas víricas vivas a

pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de dexametasona.

Dexametasona debe utilizarse con precaución en estos casos:

- Embarazo.

- Diabetes mellitus.

- Osteoporosis.

- Ulcera péptica.

- Esofagitis.

- Tuberculosis y otras infecciones bacterianas, víricas y fúngicas

agudas y crónicas.

- Hipertensión u otras enfermedades cardiovasculares.

- Hipoalbuminemia.

- Psicosis.

- Supresión de las reacciones de la prueba de tuberculina.

Cuando se administra junto con anfotericina B se produce un aumento de

deplección de potasio inducido por anfotericina; deben vigilarse los

niveles séricos de potasio regularmente y administrar sales de potasio

si es necesario.

Con diuréticos tiazídicos, ácido etacrínico, y furosemida se produce un

aumento de la deplección de potasio; vigilar los niveles séricos de

potasio regularmente y administrar cloruro potásico si es necesario.

Cuando dexametasona se administra junto con fenitoína hay un incremento

del metabolismo de dexametasona.

Con rifampicina también se produce incremento en el metabolismo de

corticosteroides; puede requerir un aumento de dosis de estos

medicamentos.

Los corticosteroides pueden incrementar los niveles circulantes de

glucosa y puede ser necesario un ajuste de dosis de antidiabéticos.

Fenobarbital se ha visto que incrementa el metabolismo de

corticosteroides; los pacientes pueden requerir aumento de dosis de

estos medicamentos.

Los resultados de la prueba de supresión de dexametasona pueden

alterarse en ancianos. Vigilar por si se producen efectos

anticolinérgicos excesivos como retención urinaria y estreñimiento.

Mantener una hidratación adecuada.

4- EFECTOS ADVERSOS

Puede ocurrir prurito perianal después de la administración IV.

La terapia prolongada puede conducir a supresión de la función

pituitario-adrenal. Una retirada demasiado rápida de la terapia a largo

plazo puede producir insuficiencia adrenal aguda (Ej: fiebre, mialgia,

artralgia y malestar).

Dependiendo de la dosis y duración del tratamiento pueden ocurrir

alteraciones de líquido y electrolitos, hiperglucemia, osteoporosis,

alteraciones del comportamiento, síndrome de Cushing (cara de luna

llena, jiba de búfalo, obesidad central, facilidad para contusiones,

acné, hirsutismo y estrías).