DILTIAZEM

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Dinisor

compr. 60 mg

1- INDICACIONES

- Angina.

- Hipertensión.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Dosis de choque:

0,25 mg/Kg (aprox. 20 mg) IV en 2 minutos, puede repetirse a los

15 minutos con 0,35 mg/Kg (aprox. 25 mg).

- Infusión IV:

5-15 mg/hora, valorado hasta respuesta ventricular.

- Angina:

30-60 mg vía oral cada 6-8 horas inicialmente; pueden requerirse

dosis de hasta 360 mg/día para el alivio sintomático de la angina.

120 mg vía oral 2 veces al día (Forma retardada).

- Hipertensión:

120 mg vía oral 2 veces al día (Forma retardada).

- Dosis de mantenimiento:

180-480 mg/día vía oral.

En niños:

La seguridad y eficacia no están establecidas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Diltiazem no debe administrarse en los siguientes casos:

- Cuando existe bloqueo de segundo o tercer grado o síndrome de seno

enfermo en ausencia de un marcapasos ventricular.

- Hipotensión sintomática o insuficiencia cardíaca congestiva severa

- Fibrilación atrial con vía atrio-ventricular accesoria.

Debe tenerse precaución con el uso concomitante de -bloqueantes en

pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, sobre todo con función

ventricular izquierda pobre. Cimetidina y propranolol incrementan los

niveles plasmáticos de diltiazem. Diltiazem inhibe el metabolismo

hepático de muchos medicamentos como ciclosporina y teofilina.

Un informe de un caso indica que sólo pequeñas cantidades de diltiazem

se excretan en la leche materna. Se necesitan más datos para juzgar la

seguridad de la terapia con diltiazem en mujeres durante la lactancia.

El aclaramiento corporal total de este medicamento está disminuido en

ancianos, aunque las grandes variaciones interpaciente hacen que la

valoración sea difícil. No hay evidencia firme de que la edad sola

contribuya a un incremento de sensibilidad hipotensora; los valores base

de presión sanguínea son más predictivos de hipotensión potencial.

Ya que en ancianos a menudo presentan altos valores de presión

sanguínea, sobre todo sistólica, es necesario valorar y monitorizar la

terapia cuidadosamente.

Con este medicamento en jóvenes y ancianos hipertensos se recomienda un

intervalo de dosificación de 12 horas, a causa del incremento en el

valor de la semivida con la dosis de mantenimiento. Valorar

cuidadosamente al comienzo de la terapia; en ancianos hay mayor

disminución en la presión sanguínea sistólica que en los jóvenes.

4- EFECTOS ADVERSOS

La frecuencia de efectos secundarios está relacionada con la dosis.

Dolor de cabeza, rubor, desvanecimiento, y edema ocurren

frecuentemente. También son frecuentes la bradicardia sinusal y el

bloqueo atrio-ventricular, a menudo en asociación con -bloqueantes

concomitantes. El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva

puede ocurrir en pacientes con disfunción ventricular

izquierda subyacente. Rara vez ocurre hepatitis.