* PRESENTACIONES DISPONIBLES
Luminal
compr. 100 mg
amp. 200 mg
1- INDICACIONES
- Epilepsia.
- Status epiléptico.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- Epilepsia:
30 mg vía oral o IM 2 veces al día inicialmente; aumentar la
dosis en incrementos de 60 mg/día cada 5 días hasta una dosis
eficaz. La dosis de mantenimiento usual es 120-240 mg/día o 1-3
mg/Kg/día en 2-3 dosis divididas.
- Status epiléptico:
10-15 mg/Kg vía IV inicialmente, a un ritmo de 100 mg/minuto; si
persisten las convulsiones, administrar fenobarbital adicional a un
ritmo de 25-50 mg/minuto hasta una dosis máxima de 20 mg/Kg.
En niños:
- Epilepsia:
Inicialmente, valorar la dosificación para minimizar la sedación.
La dosis de mantenimiento usual es 3-5 mg/Kg/día vía oral o IM o
125 mg/mư/día en 2-3 dosis divididas.
- Status epiléptico:
20 mg/Kg vía IV al ritmo de 25-50 mg/minuto.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Está contraindicado cuando existe historia de porfiria o enfermedad
respiratoria severa donde la disnea u obstrucción está presente.
Debe utilizarse con precaución en estos casos:
- Embarazo.
- Lactancia.
- En pacientes con enfermedad hepática o renal notable porque el
aclaramiento del medicamento está enlentecido.
- La retirada brusca del medicamento en pacientes con epilepsia puede
precipitar el status epiléptico.
4- EFECTOS ADVERSOS
La sedación es frecuente y está relacionada con la dosis; la tolerancia
se suele desarrollar con la administración a largo plazo. La pérdida de
concentración, confusión mental, depresión del afecto, insomnio, y
actividad hipercinética ocurren frecuentemente con la terapia a largo
plazo en niños y ancianos. Las alteraciones tisulares conectivas
asociadas con barbitúricos aparecen en 6% de los epilépticos,
normalmente dentro del primer año de tratamiento.
Ocasionalmente ocurren erupciones dérmicas o deficiencia de folato.
Rara vez aparece anemia megaloblástica (suele responder a la
administración de ácido fólico), hepatitis, dermatitis exfoliativa o
síndrome de Stevens-Johnson. La hemorragia neonatal se ha producido en
recién nacidos cuyas madres estaban tomando fenobarbital. La inyección
subcutánea o intraarterial puede producir necrosis tisular. La
administración IV, sobre todo cuando se administra después de
benzodiazepinas IV, puede producir depresión respiratoria severa y
deberían tomarse medidas para el apoyo respiratorio.