* PRESENTACIONES DISPONIBLES
Prozac
compr. 20 mg
1- INDICACIONES
- Tratamiento de la depresión.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- Dosis inicial y de mantenimiento:
20 mg/día vía oral, administrados por la mañana. Las dosis más
altas deberían dividirse administrando la última dosis por la
tarde. Mientras la dosis máxima es 80 mg/día, una dosis de 20 mg es
igual de eficaz que dosis más altas con el beneficio de menores
efectos adversos.
En niños:
- La seguridad y eficacia no están establecidas para menores de 18
años.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Este medicamento está contraindicado en los siguientes casos:
- Embarazo
- Uso concurrente de un medicamento IMAO. Deben transcurrir 5
semanas entre la suspensión de fluoxetina y el comienzo con un
IMAO.
Debe usarse cuidadosamente en ancianos y pacientes con daño hepático.
Las muy largas vidas medias de fluoxetina y norfluoxetina (metabolito
activo primario de fluoxetina) requieren que la dosificación sea
incrementada no más frecuentemente que cada 3-5 semanas. Fluoxetina
debería usarse con precaución en pacientes depresivos con agitación
psicomotora y anxiedad, o anorexia y pérdida de peso. Fluoxetina
interfiere con el metabolismo oxidativo, disminuyendo el metabolismo de
muchos medicamentos. Sin embargo, el potencial total de interacciones
medicamentosas de fluoxetina todavía no se ha definido.
La administración concomitante con antidepresivos tricíclicos da lugar
a niveles plasmáticos incrementados de estos medicamentos.
Fluoxetina inhibe el metabolismo de carbamazepina; es preciso
monitorizar por si ocurren niveles y efecto de carbamazepina excesivos,
y ajustar la dosis de carbamazepina según necesidad.
No existe acuerdo sobre la conveniencia de usar terapia con
antidepresivos durante la lactancia. Algunos autores se han mostrado
contrarios al uso de estos medicamentos debido al potencial (no
demostrado) de los efectos a largo plazo sobre el desarrollo neurológico
de lactantes. Otros, incluyendo a la Academia Americana de Pediatría,
consideran estos medicamentos aceptables. El seguimiento durante 1-3
años en un pequeño grupo de lactantes indica que no existen efectos
adversos sobre el crecimiento y desarrollo.
Fluoxetina ha sido insuficientemente estudiada, pero las largas
semividas de este medicamento y su metabolito advierten contra su uso.
4- EFECTOS ADVERSOS
Las náuseas, anxiedad, insomnio, nerviosismo, diarrea, anorexia, boca
seca, dolor de cabeza, y temblor ocurren con una frecuencia de más del
10 %. La anorgasmia u orgasmo retrasado han aparecido en 8 % de
pacientes.
A diferencia de los antidepresivos tricíclicos que típicamente producen
ganancia de peso, fluoxetina causa una modesta pérdida de peso de 1-2 Kg
dentro de las primeras seis semanas de tratamiento cuando las dosis
exceden de 40 mg/día. Fluoxetina rara vez produce sedación excepto a
dosis diarias superiores a 40 mg, y no tiene efectos adversos ni
cardiovasculares ni anticolinérgicos. Los informes de pacientes que
desarrollan preocupación suicida nueva e intensa, agitación, e
impulsividad después de varias semanas de terapia con fluoxetina no
están todavía explicados, pero es importante, y requiere vigilancia
cuidadosa.