* PRESENTACIONES DISPONIBLES
Seguril
compr. 40 mg
amp. 20 mg / 2 ml, 250 mg / 25 ml
1- INDICACIONES
- Edema.
- Insuficiencia renal crónica.
- Hipertensión arterial.
2- INDICACIONES
En adultos:
- Edema (Vía oral):
20-80 mg como dosis única inicialmente, incrementando con dosis
sucesivas de 20-40 mg cada 6-8 o más horas hasta que se obtenga
respuesta o hasta una dosis máxima de 600 mg/día. Sin embargo, se
han recomendado dosis de hasta 2.500 mg/día en insuficiencia
cardíaca congestiva refractaria. Después de la respuesta, la dosis
eficaz se administra en 1-2 dosis diarias. La dosis de
mantenimiento usual es 40-120 mg/día.
- Edema (Vía IM o IV):
20-40 mg como dosis única; se pueden administrar dosis
adicionales de 20 mg más que la dosis previa, cada 2 horas o más
hasta que se obtenga la respuesta deseada. Esta dosis es luego
administrada en 1-2 dosis diarias para terapia de mantenimiento. Se
han utilizado dosis hasta de 4.000 mg/día IV en insuficiencia
cardíaca congestiva.
- Insuficiencia renal crónica:
80 mg vía oral inicialmente, aumentándolo en incrementos de
80-120 mg/día hasta que se obtenga respuesta.
- Hipertensión:
40 mg vía oral 2 veces al día. La administración intravenosa
debería usarse sólamente cuando la administración oral no sea
factible. Las dosis se pueden administrar en 1-2 minutos, excepto
cuando se administran grandes dosis, entonces el ritmo no debería
exceder 4 mg/minuto.
- Edema pulmonar agudo:
40 mg IV inicialmente, puede repetirse dentro de 1 hora con 80 mg
si es necesario.
En niños:
- Edema:
Vía oral:
2 mg/Kg en 1 dosis inicialmente, incrementándolo en 1-2 mg/Kg en
6-8 horas si es necesario, hasta una dosis máxima de 6 mg/Kg/día.
Vía IV o IM:
1 mg/Kg en 1 dosis inicialmente, incrementándolo en 1 mg/Kg cada
2 horas o más hasta obtener la respuesta deseada o hasta una dosis
máxima de 6 mg/Kg/día.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Furosemida está contraindicada en estos casos:
- Embarazo.
- Anuria (excepto dosis únicas en anuria aguda).
Debe utilizarse con precaución en estos casos:
- Enfermedad renal severa o progresiva (suspender el medicamento
si la función renal empeora).
- Enfermedad hepática (puede precipitar la encefalopatía
hepática).
- Historia de diabetes mellitus o gota.
- Pacientes alérgicos a otros derivados de sulfonamida.
Los efectos hipotensores y natriuréticos de furosemida pueden ser
inhibidos por AINEs; es posible que sea necesario incrementar la dosis
de furosemida.
Comenzar un inhibidor de ECA en presencia de deplección de sodio e
hipovolemia debido a diuréticos de asa puede dar lugar a una caída en
picado de la presión sanguínea e insuficiencia renal.
Furosemida IV puede producir rubor, sudoración, y variaciones de
presión sanguínea en pacientes en tratamiento con hidrato de cloral.
La miopatía inducida por clofibrato (Ej: dolor muscular,
entumecimiento) pueden ser más probable en presencia de furosemida; la
hipoalbuminemia es también un factor predisponente.
La administración conjunta de furosemida y corticosteroides produce un
aumento de la deplección de potasio; hay que monitorizar los niveles
séricos de potasio regularmente y administrar suplementos de cloruro
potásico si es necesario.
4- EFECTOS ADVERSOS
La deshidratación, hipotensión, alcalosis hipoclorémica e hipokalemia
son frecuentes, aunque la hiperkalemia puede ocurrir cuando se
administran también suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de
potasio.
La hiperglucemia e intolerancia a la glucosa ocurre como con tiazidas.
Con terapia a altas dosis (por encima de 250 mg/día) ocurre
hiperuricemia frecuentemente. El tinitus y pérdida de oido,
ocasionalmente permanente, se han comunicado frecuentemente en
asociación con la inyección IV rápida de altas dosis en pacientes con
daño renal. Rara vez se ha producido trombocitopenia, neutropenia,
ictericia, pancreatitis, y una variedad de reacciones cutáneas
(dermatitis exfoliativa y eritema multiforme).