INDOMETACINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Artrinovo

cáps 25 mg

sup. 25 mg, 100 mg

vial IV 1 mg Inacid DAP

1- INDICACIONES

- Artritis reumatoide.

- Espondilitis anquilosante.

- Osteoartritis.

- Artritis gotosa aguda.

- Hombro doloroso agudo.

- Cierre farmacológico de ductus arteriosus persistente en

lactantes prematuros.

- Supresión de la actividad uterina y prevención del parto

prematuro.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, y osteoartritis de

cadera:

25 mg vía oral 2-3 veces al día inicialmente. Aumentar en incremento

de 25 mg/día en intervalos semanales hasta obtener una respuesta

satisfactoria o hasta una dosis máxima de 150-200 mg/día.

Alternativamente, se pueden administrar hasta 100 mg de la dosis

diaria al acostarse durante rigidez nocturna y/o entumecimiento

matinal.

- Artritis gotosa aguda:

50 mg vía oral 3 veces al día.

- Cierre farmacológico de ductus arteriosus persistente en lactantes

prematuros:

0,2 mg/Kg IV, seguido de 2 dosis IV adicionales de 0,1-0,25 mg/Kg

(según la edad) a intervalos de 12-24 horas. Alternativamente,

administrar 0,3 mg/Kg como dosis única, o una o más dosis de 0,1

mg/Kg como enema de retención o mediante sonda orogástrica.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Las cantidades de la mayoría de AINEs en la leche materna son bajas

porque son ácidos débiles que se unen extensamente a proteínas

plasmáticas. Sin embargo, se prefieren los AINEs de acción corta, sobre

todo en el caso de neonatos.

Los AINEs de acción larga deberían evitarse, al menos en madres de

neonatos. Indometacina no debería utilizarse en estos casos, aunque un

reciente estudio sobre indometacina indicó que parece ser seguro.

Indometacina en dosis utilizadas para tratar el parto prematuro, se ha

visto que produce constricción de ductus arteriosus y consiguiente

hipertensión pulmonar y circulación fetal persitente. Sin embargo los

primeros informes de casos que incriminan a indometacina como causa en

el cierre prenatal del ductus arteriosus son inconcluyentes. Dos

estudios recientes no muestran ni efecto sobre el cierre del ductus ni

efectos transitorios que no terminaron en circulación fetal persistente.

Una comunicación sugiere monitorización fetal mediante ecocardiograma

semanal cuando se utiliza indometacina para tratar el parto prematuro.

Indometacina puede producir oligohidramnios debido a la disminución de

producción de orina fetal, poniendo al feto en riesgo potencial de

hipoplasia pulmonar y compromiso del cordón umbilical. Dos estudios han

mostrado disminuciones transitorias de volúmenes de líquido amniótico

con el uso materno de indometacina, mientras otro demostró que no había

cambio en el volumen aunque hubo disminución de producción de orina

fetal.

4- EFECTOS ADVERSOS

Se ha observado una alta frecuencia de efectos adversos, con

aproximadamente 20% de pacientes incapaces de tolerar el medicamento. Es

frecuente que ocurra dolor del lóbulo frontal, somnolencia, mareo,

confusión mental, y malestar gastrointestinal, sobre todo con dosis

mayores de 100 mg/día; puede ocurrir neuropatía periférica ocasional,

hemorragia oculta, y úlcera péptica. Rara vez, se han comunicado

pancreatitis, opacidades corneales, hepatotoxicidad, anemia aplásica,

agranulocitosis, trombocitopenia, agravamiento de desórdenes

psiquiátricos y reacciones alérgicas. El síndrome de asma, angioedema y

pólipos nasales puede ser provocado en pacientes susceptibles.