LEVOTIROXINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 50 mcg, 100 mcg

vial 500 mcg

1- INDICACIONES

- Tratamiento de hipotiroidismo.

- Terapia de supresión de nódulos o cáncer tiroideo después de

tiroidectomía.

- Tratamiento de coma mixedémico.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Hipotiroidismo relativamente agudo:

50-100 g/día vía oral inicialmente, aumentar la dosis si es

necesario y se tolera en incrementos de 25-50 g en intervalos de 4

semanas hasta una dosis de mantenimiento de 75-150 g/día para

normalizar la TSH.

La dosis usual es 1.630,42 g/Kg/día. Los pacientes jóvenes mal

cumplidores se han mantenido con un régimen de dosificación de una

vez a la semana; sin embargo, este régimen puede ser peligroso en

pacientes cardíacos.

- Terapia de supresión de nódulos o cáncer tiroideo después de

tiroidectomía:

100-200 g/día vía oral o según sea necesario y tolerado para suprimi

TSH y prevenir nuevo crecimiento tiroideo. Las dosis suelen ser más

altas que aquellas requeridas para terapia de sustitución.

- Coma mixedémico:

200-500 g o 300 g/mIV inicialmente, luego 100-300 g en 24

horas; deben usarse dosis más pequeñas en enfermedad

cardiovascular. La vía intramuscular sólamente está indicada para

terapia de sustitución si el paciente no puede tomar medicación

oral; la dosis parenteral es aproximadamente el 80% de la dosis

oral debido a diferencias de biodisponibilidad.

En niños:

- Hipotiroidismo:

Niños prematuros y neonatos a término hasta 1 año:

10-15 g/Kg/día hasta normalizar los niveles de T4 hasta un valor

superior a 10 g/dL (129 nmol/L) dentro de 3-4 semanas.

Mayores de 1 año:

3-5 g/Kg/día (promedio 3,5).

Debe ajustarse la dosis de mantenimiento en base al crecimiento,

desarrollo, valores de T4 y TSH.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento está contraindicado en tirotoxicosis e insuficiencia

adrenal no corregida.

Debe iniciarse e incrementarse la dosis con precaución en pacientes con

enfermedad cardiovascular, ancianos, y en hipotiroidismo de larga

duración. En coma mixedémico, deberían administrarse corticosteroides

concurrentemente. El estado de otras enfermedades metabólicas,

incluyendo diabetes, insuficiencia adrenal, hiperadrenalismo, y

panhipopituitarismo pueden ser afectadas por cambios en el estado

tiroideo. Medicamentos como fenitoína y colestiramina pueden incrementar

las necesidades de tiroxina mientras otros (Ej: digoxina, warfarina,

insulina) pueden ser alterados al cambiar el estado tiroideo.

Las hormonas tiroideas son necesarias para la lactancia normal. Parece

que levotiroxina (T4) pasa mal a la leche materna. Las concentraciones

de hormonas tiroideas en la leche materna no se han medido después de la

administración exógena, pero las dosis fisiológicas de levotiroxina a la

madre durante la lactancia no se espera que den lugar a una

administración tiroidea excesiva en el lactante.

4- EFECTOS ADVERSOS

La mayoría están relacionados con la dosis y pueden evitarse

incrementando la dosis inicial lentamente hasta la dosis de

mantenimiento mínima eficaz. Los signos de sobredosificación incluyen

dolor de cabeza, palpitaciones, dolor torácico, intolerancia al calor,

sudoración, calambres en las piernas, pérdida de peso, diarrea, vómitos,

nerviosismo, y otros síntomas de hipertiroidismo. La sustitución a largo

plazo con hormona tiroidea con dosis excesiva de levotiroxina

(produciéndose supresión de TSH) puede predisponer a osteoporosis por

incremento de reabsorción ósea.