LIDOCAINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

amp. sol. 1% amp. 10 ml

amp. sol. 2% amp. 10 ml

amp. sol. 5% amp. 10 ml

1- INDICACIONES

- Tratamiento de taquicardia o fibrilación ventricular.

- Profilaxis de arritmias post-infarto.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Dosis de choque en taquicardia o fibrilación ventricular:

100 mg IV (1-1,5 mg/Kg) en 1 minuto; si resulta ineficaz, puede

repetirse con 50-100 mg cada 5-10 minutos, hasta una dosis máxima

de 300 mg.

- Dosis de mantenimiento:

2-4 mg/minuto en infusión IV.

- Profilaxis de fibrilación ventricular primaria post-infarto de

miocardio:

100 mg IV seguidos por infusión de 3 mg/minuto o 100 mg seguidos por

50 mg en 10-15 minutos y una infusión continua de 2 mg/minuto.

- Profilaxis prehospitalaria y profilaxis de arritmias

post-infarto de miocardio:

300-400 mg IM.

En niños:

- Dosis de choque:

1 mg/Kg IV, puede repetirse cada 5-10 minutos, hasta una dosis

máxima de 3-4,5 mg/Kg/hora.

- Dosis de mantenimiento:

20-50 g/Kg/minuto mediante infusión IV.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Lidocaína está contraindicada en los siguientes casos:

- Historia de hipersensibilidad a cualquier anestésico local tipo

amida.

- Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado a menos que el lugar de

bloqueo pueda estar localizado en el mismo nudo atrioventricular o

el marcapasos ventricular sea funcional.

- Disfunción grave del nodo sinusal.

- Síndrome de Stokes-Adams.

- Fibrilación atrial.

- Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Propranolol disminuye el aclaramiento de lidocaína, así que es

necesario una estrecha monitorización cuando estos medicamentos se

administran conjuntamente.

Cimetidina puede disminuir el aclaramiento de lidocaína, pero no

se recomienda la reducción empírica de la dosis con cimetidina

concomitante.

Con lidocaína los ancianos tienen un aumento de prevalencia de

ciertos efectos secundarios, probablemente relacionados con

enfermedad cardíaca subyacente. El aclaramiento está disminuido en

pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad

hepática. Un estudio no mostró diferencia alguna en los parámetros

farmacocinéticos en mujeres jóvenes en comparación con ancianas

sin enfermedad cardíaca o hepática, mientras existieron notables

diferencias entre hombres. La unión a la 1-glucoproteína ácida

puede estar variablemente incrementada en ancianos, pero la

diferencia no se considera clínicamente importante. Debido a la

amplia variación interpaciente, se sugiere monitorizar los niveles

plasmáticos por si se produce confusión, ataques, e hipotensión en

ancianos.

Las concentraciones de lidocaína en la leche materna durante la

infusión IV continua de lidocaína son bajas y no deberían suponer ningún

riesgo para el lactante por esta vía o cuando se utiliza para anestesia

local.

La administración epidural de bupivacaína o lidocaína parece ser el

método más seguro para la analgesia obstétrica; sólo se necesitan dosis

bajas y el recién nacido es capaz de metabolizar y excretar estos

medicamentos. Se demostró que lidocaína epidural disminuía la función

neuroconductual neonatal, pero el efecto fue corto y de consecuencias

clínicas mínimas.

4- EFECTOS ADVERSOS

Los efectos secundarios neurológicos incluyen mareo, náuseas,

somnolencia, alteraciones del lenguaje, entumecimiento peribucal,

contracción espasmódica de los músculos, confusión, vértigo, y tinitus.

Estos suelen ocurrir frecuentemente en niveles plasmáticos mayores de 5

mg/L. Las toxicidades graves que ocurren con niveles plasmáticos mayores

de 9 mg/L incluyen psicosis, ataques, y depresión respiratoria. El paro

sinusal o bradicardia severa están relacionadas con enfermedad del nodo

sinusal, niveles tóxicos del medicamento o terapia concomitante con

otros antiarrítmicos. Puede ocurrir bloqueo atrioventricular completo,

sobre todo en pacientes con bloqueo de rama fascicular, bloqueo nodal

atrioventricular o infarto de miocardio inferior.