METILDOPA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Aldomet

compr. 250 mg, 500 mg

1- INDICACIONES

- Tratamiento de la hipertensión.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 250 mg vía oral 2-3 veces al día inicialmente, aumentando la dosis en

intervalos de no menos de 48 horas hasta la dosis diaria usual de

500 mg-2 g/día en 2-4 dosis divididas. Una única dosis en el

momento de acostarse puede ser eficaz en algunos pacientes.

- 250-500 mg vía IV en más de 30-60 minutos cada 6 horas, hasta una

dosis máxima de 1 g cada 6 horas.

En niños:

- 10 mg/Kg/día vía oral en 2-4 dosis inicialmente, hasta un máximo de

65 mg/Kg/día ó 3 g/día, el que sea menor.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Metildopa está contraindicada cuando existe enfermedad hepática activa

como hepatitis aguda y cirrosis activa o disfunción hepática asociada a

terapia previa con metildopa.

Debe utilizarse con precaución en pacientes con historia de enfermedad

hepática anterior. Un test de Coombs previamente positivo no evita el

uso de metildopa, pero el reconocimiento temprano de anemia hemolítica

puede ser más difícil en estos pacientes.

Cuando metildopa se administra junto con tolbutamida se produce una

reducción del metabolismo de éste medicamento con posible aumento de

hipoglucemia; el efecto sobre otras sulfonilureas se desconoce.

El uso combinado de metildopa y haloperidol puede acabar en demencia

(Ej: confusión, desorientación); debe evitarse la combinación o vigilar

por si aparecen efectos adversos de tipo psiquiátrico.

Si se administra metildopa junto con preparaciones de hierro se produce

una disminución de absorción de metildopa; vigilar por si hay

disminución de la respuesta antihipertensiva.

Los pacientes en tratamiento con litio pueden desarrollar signos de

intoxicación por litio en presencia de metildopa; si esta interacción

ocurre, debe seleccionarse otro antihipertensivo.

Se puede producir un incremento en la respuesta presora a noradrenalina

cuando se administra junto a metildopa. El mecanismo no está

establecido.

Metildopa se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna.

El uso de metildopa durante el embarazo se ha estudiado más

extensamente que cualquier otro antihipertensivo. Los datos disponibles

no sugieren teratogenicidad. La reducción transitoria de la presión

sanguínea neonatal se ha observado después de la ingestión de metildopa.

Existe una asociación cuestionable de retraso del crecimiento

intrauterino después del tratamiento materno con metildopa. Un estudio

sugirió que este retraso de crecimiento intrauterino fue debido a

hipertensión crónica más que a metildopa.

4- EFECTOS ADVERSOS

Ocurren frecuentemente somnolencia, dolor de cabeza, aumento de peso,

congestión nasal, hipotensión postural, o boca seca. Un test de Coombs

positivo se desarrolla en 10-20% de los pacientes, normalmente entre 6 y

12 meses de terapia. La anemia hemolítica, sin embargo, es rara.

Ocasionalmente ocurre depresión, disfunción sexual, diarrea, o

pesadillas. Rara vez ocurre hepatitis, fiebre, síndrome similar a lupus,

leucopenia, trombocitopenia o granulocitopenia.

Impotencia, libido reducida e insuficiencia eyaculatoria se han

descrito con terapia con metildopa. La frecuencia de disfunción sexual

varia desde bastante baja en algunos informes hasta mayor del 50% en

respuesta a encuesta directa. Estos efectos están relacionados con la

dosis y son reversibles. Pueden ser el resultado de inhibición simpática

y depresión moderada del SNC producida por el medicamento. Ha ocurrido

ginecomastia en hombres y aumento doloroso de las mamas en mujeres.