METIMAZOL

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 5 mg

1- INDICACIONES

- Hipertiroidismo.

- Tormenta tiroidea.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Hipertiroidismo leve a moderado:

30-40 mg/día vía oral como dosis única o 10-15 mg cada 8 horas

inicialmente hasta estado eutiroideo (normalmente 6-8 semanas),

luego disminuirlo 33-50% durante varias semanas hasta una dosis de

mantenimiento de 5-15 mg/día en una sola dosis. La enfermedad grave

puede requerir dosis divididas.

- Tempestad tiroidea:

20-40 mg vía oral cada 8 horas hasta estado eutiroideo.

En niños:

- 0,4 mg/Kg/día vía oral en 1-2 dosis con una dosis de mantenimiento de

la mitad de la dosis inicial.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Metimazol debe utilizarse con precaución en los siguientes casos:

- Durante el embarazo, ya que cruza la placenta 4 veces mejor que

propiltiouracilo y se ha relacionado con defectos del cuero cabelludo

(aplasia de cutis).

Metimazol se ha asociado con bocio neonatal, posiblemente debido al

uso de yodo junto con dosis innecesariamente altas de medicación

antitiroidea. La práctica habitual manda realizar una

monitorización cuidadosa de la paciente embarazada y tratamiento

con la dosis mínima eficaz. Tal tratamiento conservativo no elimina

el riesgo de bocio congénito. Pueden ocurrir hipotiroidismo

neonatal transitorio y tirotoxicosis neonatal. Es preciso

monitorizar a los lactantes por si ocurre tirotoxicosis, porque

puede estar enmascarada por el medicamento antitiroideo. El

hipotiroidismo puede prevenirse mediante suspensión del

medicamento, si la madre ha permanecido eutiroidea, 4-6 semanas

antes del parto.

Informes de 4 niños con defectos del cuero cabelludo se han

relacionado con metimazol materno.

Las madres con hipertiroidismo moderado a severo que no reciben

tratamiento tienen un riesgo elevado de complicaciones, como

toxemia, bebés de corta edad gestacional, y morbilidad neonatal.

- Durante la lactancia. Metimazol pasa bien a la leche materna y tiene

una vida media más larga que propiltiouracilo; así que es una

alternativa menos deseable.

Se puede utilizar metimazol en dosis bajas de 10 mg/día o

menores. Sin embargo existe un potencial de reacciones

idiosincrásicas e hipotiroidismo y es aconsejable medir las

concentraciones de tiroxina sérica y de hormona estimulante del

tiroides en el lactante en intervalos de 2-4 semanas.

- En pacientes alérgicos a otras tionamidas.

Cambios en el estado tiroideo pueden alterar la farmacodinamia y

farmacocinética de digoxina, warfarina, teofilina, -bloqueantes, e

insulina.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las erupciones cutáneas maculopapulares, picor, y urticaria ocurren

frecuentemente y pueden desaparecer espontáneamente con el tratamiento

continuado. Metimazol se puede considerar en pacientes que desarrollan

una erupción maculopapular no urticariana por propiltiouracilo. La

leucopenia transitoria leve es frecuente, pero no predispone a

agranulocitosis y no es una indicación para suspender el medicamento. La

leucopenia leve ocurre frecuentemente en enfermedad de Graves no

tratada. La agranulocitosis ocurre ocasionalmente, normalmente en los 3

primeros meses de tratamiento; el riesgo aumenta con dosis mayores de 30

mg/día en pacientes de más de 40 años de edad. Rara vez ocurre fiebre,

artralgias, toxicidad colestática o hepatocelular, vasculitis, síndrome

similar al lupus, hipoprotrombinemia, anemia aplásica, trombocitopenia,

síndrome nefrótico, pérdida del gusto o aparición espontánea de

anticuerpos circulantes a insulina o glucagón.