METOCLOPRAMIDA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Primperan

compr. 10 mg

jbe. 5 mg / 5 ml

amp. 10 mg / 2 ml, 100 mg / 20 ml

1- INDICACIONES

- Tratamiento de náuseas y vómitos, gastroparesia, reflujo

gastroesofágico e hipo.

- Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por terapia anticancerosa.

- Coadyuvante en la intubación intestinal y en examen radiológico.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Tratamiento a corto plazo de reflujo gastroesofágico sintomático en

pacientes que no responden a la terapia convencional:

Hasta 10-15 mg vía oral 4 veces al día antes de cada comida y al

acostarse durante 4-12 semanas o dosis únicas intermitentes de

hasta 20 mg.

- Gastroparesis diabética sintomática:

10 mg vía oral 4 veces al día 30 minutos antes de cada comida y

al acostarse durante 2-8 semanas.

- Síntomas severos asociados con gastroparesis:

10 mg vía IM o IV 4 veces al día hasta 10 días.

- Para facilitar la intubación del intestino delgado o como

coadyuvante en examen radiológico:

10 mg vía IV en 1-2 minutos.

- Tratamiento del hipo:

10-20 mg vía oral, IM o IV 4 veces al día durante 7 días.

- Para prevención de emesis inducida por quimioterapia

anticancerosa:

(medicamentos con alto potencial emético):

2 mg/Kg vía IV 30 minutos antes del medicamento quimioterápico y cada

2-3 horas según necesidad.

(medicamentos con potencial emético bajo):

1 mg/Kg vía IV.

En niños:

- Para facilitar la intubación del intestino delgado o como

coadyuvante del examen radiológico:

Menores de 6 años: 0,1 mg/Kg vía IV.

6-14 años: 2,5-5 mg vía IV.

Mayores de 14 años: Misma dosis que el adulto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Metoclopramida está contraindicada en estos casos:

- Hemorragia gastrointestinal.

- Obstrucción o perforación gastrointestinal mecánica.

- Feocromocitoma.

- Epilepsia.

- Uso concurrente de medicamentos que probablemente causan

efectos extrapiramidales.

Debe utilizarse con precaución en el embarazo. También en ancianos y

en pacientes con hipertensión, insuficiencia renal, enfermedad de

Parkinson o en aquellos que reciben inhibidores de MAO,

simpatomiméticos o antidepresivos heterocíclicos.

La relación riesgo/beneficio debería sopesarse en pacientes con

historia previa de depresión o intento de suicidio y después de

anastomosis de tubo digestivo. La absorción de medicamentos desde

el estómago o intestino delgado puede alterarse por metoclopramida.

En pacientes con gastroparesis diabética, la dosis o tiempo de

insulina pueden requerir ajuste. Los anticolinérgicos y narcóticos

pueden antagonizar los efectos gastrointestinales de

metoclopramida. La sedación adicional puede ocurrir con alcohol u

otros depresores del SNC. La tolerancia al efecto gastrocinético

del medicamento puede desarrollarse con la terapia a largo plazo.

Metoclopramida eleva la prolactina sérica vía antagonismo

dopaminérgico central y da lugar a un aumento de producción de

leche y a una transición más rápida de calostro a leche madura.

Metoclopramida se puede utilizar terapéuticamente en madres que

están produciendo cantidades insuficientes de leche, como las

madres de lactantes prematuros o enfermos, o madres adoptivas.

Metoclopramida se concentra en la leche materna a causa de una

trampa iónica. Aunque las dosis del lactante sean bajas, las

concentraciones de prolactina sérica del lactante pueden estar

elevadas. La preocupación se ha planteado debido a los posibles

defectos en el desarrollo neural en animales recién nacidos

expuestos a antagonistas de receptores dopaminérgicos. Evitando la

lactancia durante 3-4 horas después de la dosis y limitando la

duración de la terapia a 10-14 días debería minimizar la exposición

del lactante cuando el uso de metoclopramida es esencial.

4- EFECTOS ADVERSOS

Somnolencia, inquietud, fatiga, y lasitud ocurren en el 10% de

pacientes que reciben dosis de 10 mg 4 veces al día. La frecuencia de la

somnolencia es del 70 % con dosis de 1-2 mg/Kg. Las reacciones

distónicas agudas ocurren en 0,2% de pacientes que reciben 30-40 mg/día,

y en 2% de pacientes por encima de 35 años, y en 25% de niños que

reciben dosis antieméticas. Los síntomas parkinsonianos, disquinesia

tardía, y acatisia ocurren menos frecuentemente. La frecuencia de

parkinsonismo y disquinesia tardía inducidas por el medicamento es más

alta en ancianos. El rubor transitorio del rostro y/o diarrea ocurren

frecuentemente después de altas dosis IV. Ginecomastía y galactorrea

pueden ocurrir de forma secundaria a hiperprolactinemia. La retención de

líquidos puede acabar en elevaciones transitorias de aldosterona. Se han

comunicado casos de diarrea, hipertensión, y depresión mental.