METRONIDAZOL

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 250 mg

compr. vaginal 500 mg

iny. 500 mg / 100 ml

1- INDICACIONES

- Tricomoniasis.

- Amebiasis intestinal sintomática (disentería amebiana).

- Amebiasis extraintestinal.

- Infecciones anaerobias.

- Giardiasis.

- Vaginitis "no específica" debida a G. vaginalis.

- Colitis asociada a antibióticos.

- Rosácea.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Tricomoniasis:

2 g vía oral como dosis única o en 2 dosis en el mismo día, o 500

mg 2 veces al día durante 5 días, o 250 mg 3 veces al día durante 7

días.

- Amebiasis intestinal sintomática (disentería amebiana):

750 mg vía oral 3 veces al día durante 5-10 días.

- Amebiasis extraintestinal:

750 mg vía oral 3 veces al día durante 5-10 días; algunos

clínicos incluyen un medicamento eficaz contra la forma quística

intestinal, porque se han comunicado fallos ocasionales con

metronidazol.

- Infecciones anaerobias:

15 mg/Kg (normalmente 1 g) vía oral o IV, inicialmente, seguido

por 7,5 mg/Kg (normalmente 500 mg) cada 8 horas hasta un máximo de

2 g/día. Cada dosis IV se debe infundir en 1 hora.

- Giardiasis:

250 mg 2 o 3 veces al día vía oral durante 7-10 días o 2 g/día

como dosis única durante 3 días.

- Vaginitis "no específica" debida a G.vaginalis:

500 mg vía oral 2 veces al día durante 7 días.

- Vaginitis "no específica":

1 aplicación 2 veces al día durante 5 días.

- Colitis asociada a antibióticos:

125-250 mg vía oral 3-4 veces al día durante 7-10 días.

- Rosácea:

Vía tópica 2 veces al día.

En niños:

- Disentería amebiana o amebiasis extraintestinal:

35-50 mg/Kg/día vía oral en 3 dosis divididas durante 10 días,

hasta un máximo de 2,5 g/día.

- Giardiasis:

15 mg/Kg/día vía oral en 3 dosis divididas durante 5 días, hasta

una dosis máxima de 750 mg/día.

- Infecciones anaerobias:

Lactantes prematuros:

15 mg/Kg IV una vez, seguido dentro de 48 horas por 7,5 mg/Kg

cada 12 horas.

Lactantes no prematuros:

15 mg/Kg IV una vez, seguido dentro de 24 horas por 7,5 mg/Kg

cada 12 horas.

Lactantes de más tiempo y niños:

Misma dosis que el adulto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento está contraindicado durante el primer trimestre de

embarazo, aunque no existe evidencia directa de teratogenicidad en

humanos o animales.

Debe utilizarse con precaución durante el embarazo y cuando existe

enfermedad del SNC o neutropenia.

Metronidazol y su hidroxi metabolito se han encontrado en el plasma de

lactantes en concentraciones que son un 10-20% de las concentraciones

plasmáticas maternas. Se han comunicado casos anecdóticos de diarrea y

aislamiento de especies de Candida en lactantes, pero la mayoría de

ellos no presentan reacciones inmediatas. A causa del riesgo teórico de

carcinogenicidad y de las concentraciones plasmáticas relativamente

altas obtenidas del lactante, parece prudente evitar el medicamento en

madres durante la lactancia. Cuando sea esencial tratar tricomoniasis,

metronidazol se puede administrar como dosis única de 2 g, y usar un

método de alimentación alternativo durante las próximas 24 horas.

La administración combinada de metronidazol y alcohol da lugar a

reacciones similares a disulfiram, pero no son un problema consistente;

aunque estas reacciones no son comunes, se debería avisar a los

pacientes sobre la posibilidad de su aparición.

Cuando metronidazol se administra con warfarina se produce un aumento

de respuesta hipoprotombinémica a warfarina debido a inhibición del

metabolismo; se debe monitorizar el tiempo de protrombina.

Junto con disulfiram da lugar a confusión y episodios psicóticos; debe

evitarse esta combinación o vigilar por si aparecen reacciones

psiquiátricas.

4- EFECTOS ADVERSOS

El sabor metálico en la boca y las quejas gastrointestinales ocurren

frecuentemente con dosis altas. El mareo, vértigo y parestesias

ocasionales se han producido con dosis muy altas. Se ha comunicado

neutropenia leve y reversible ocasionalmente. La neuropatía periférica

reversible, rara, pero severa puede ocurrir con dosis altas administrada

en períodos prolongados. La colitis asociada a antibióticos se ha

producido rara vez con metronidazol oral. La preparación IV se asocia de

vez en cuando con flebitis en el lugar de infusión. La producción

experimental de tumores en algunas especies de roedores y mutaciones en

bacterias han suscitado preocupación en cuanto a la carcinogenicidad

potencial; hasta la fecha, las pruebas en mamíferos y la investigación

epidemiológica humana no han detectado un riesgo apreciable, aunque se

requieren más datos.