NITROGLICERINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 400 mcg

amp. 5 mg / 5 ml

gel 20 mg / 1 g

parches 5 mg, 10 mg, 15 mg

aerosol 400 mcg / dosis

1- INDICACIONES

- Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho.

- Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable.

- Tratamiento del post-infarto y fase aguda del infarto.

- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva.

2- POSOLOGIA

- Ataque anginoso agudo:

150-600 mcg prn vía sublingual (comprimidos) o 400-800 mcg prn,

hasta 1200 mcg/15 minutos vía sublingual (aerosol).

- Ataque anginoso agudo y/o profilaxis y tratamiento de angina de

pecho o insuficiencia cardíaca congestiva:

1-3 mg vía oral cada 4-6 horas.

- Profilaxis de angina o insuficiencia cardíaca congestiva:

6,5-19,5 mg vía oral cada 4-6 horas.

- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho o insuficiencia cardíaca

congestiva (vía tópica):

Debería empezarse con una dosificación baja y aumentarla

lentamente en un período de varios días a semanas hasta lograr

tolerancia del paciente o el efecto terapéutico deseado.

- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho (parches de liberación

retardada):

2,5-15 mg/día según la respuesta del paciente. Para minimizar la

tolerancia es necesario un período diario libre de nitratos (Ej: aplicar

el parche a las 8 AM, y retirarlo a las 8 PM).

- Insuficiencia cardíaca congestiva post-infarto de miocardio, angina

de pecho, control de la presión sanguínea peri-operativa o

anestesia hipotensora:

5 mcg/minuto inicialmente mediante infusión continua usando una

bomba de infusión. La dosificación debe valorarse según la respuesta

individual de cada paciente. Inicialmente, aumentar la dosis en

incrementos de 5 mcg/minuto cada 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Si

no ocurre respuesta a 20 mcg/minuto, se pueden utilizar incrementos de 10

mcg/minuto y después 20 mcg/minuto. Una vez ocurre respuesta parcial de

presión sanguínea, los incrementos deberían disminuirse y deberían

espaciarse los intervalos de dosificación.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Nitroglicerina está contraindicada en los siguientes casos:

- Anemia severa.

- Hipotensión postural severa.

- Aumento de presión intracraneal.

- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a

nitroglicerina, nitratos o nitritos.

Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la

terapia a largo plazo o con el uso excesivo. Debe utilizarse con

precaución en pacientes con enfermedad renal o hepática severas,

aquellos con presión capilar pulmonar baja o normal y en aquellos que

toman medicamentos que disminuyen la presión sanguínea. Con la terapia

intermitente, pueden incrementarse los episodios anginosos durante el

intervalo libre de nitratos.

4- EFECTOS ADVERSOS

El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en cuando se

produce rubor, mareo, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones,

taquicardia, e hipotensión postural. Muchos de estos efectos pueden

minimizarse mediante aumento lento de la dosificación. Puede ocurrir

tolerancia y dependencia con el uso prolongado. La dermatitis de

contacto ha ocurrido en hasta un 40 % de pacientes que utilizan parches

transdérmicos.