* PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 5 mg, 10 mg, 30 mg, 50 mg
1- INDICACIONES
- Artritis.
- Enfermedades del colágeno.
- Carditis reumática.
- Síndrome nefrótico.
- Alteraciones cutáneas.
- Colitis ulcerosa.
- Trombocitopenia.
- Trasplante de órganos.
- Exacerbaciones agudas de asma.
- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple.
- Terapia auxiliar para neumonía por Pneumocistis carinii.
2- POSOLOGIA
En adultos:
La dosis diaria total es variable, dependiendo de la alteración clínica
y de la respuesta del paciente. La terapia diaria a altas dosis
divididas, para el control inicial de los estados de enfermedad más
severos puede ser necesaria hasta obtener un control satisfactorio, por
lo general 4-10 días para muchas enfermedades alérgicas y del colágeno.
La administración de una preparación de acción corta administrada como
dosis única por la mañana (Ej: 6-8 AM) probablemente produzca menores
efectos adversos y menor supresión pituitario-adrenal que un régimen de
dosis divididas con el mismo medicamento o una dosis equivalente de un
medicamento de acción larga. La terapia a días alternos reduce la
prevalencia y el grado de efectos secundarios. Sin embargo, puede no ser
uniformemente eficaz en el tratamiento de todos los estadíos de la
enfermedad, a menos que se utilicen dosis altas (Ej: 40-60 mg cada 48
horas para adultos que requieren terapia de esteroides a largo plazo
para el asma). La supresión adrenal completa puede no ocurrir con dosis
únicas diarias administradas por la mañana o por la noche si la dosis no
es más de 15 mg de prednisona, pero el síndrome de Cushing puede todavía
ocurrir, y los pacientes deberían recibir corticosteroides
suplementarios durante períodos de stress inusual.
Las dosis iniciales comunes son:
- Artritis:
10 mg/día vía oral.
- Enfermedades del colágeno:
1 mg/Kg/día vía oral.
- Carditis reumática:
40 mg/día vía oral.
- Síndrome nefrótico:
60 mg/día vía oral.
- Alteraciones cutáneas:
40 mg/día vía oral, hasta 240 mg/día en pémfigo.
- Colitis ulcerosa:
10-30 mg/día vía oral o, en casos severos, 60-120 mg/día
- Trombocitopenia:
0,5 mg/Kg/día vía oral.
- Trasplante de órganos:
50-100 mg/día vía oral.
- Exacerbaciones agudas de asma:
En adultos y adolescentes 40 mg vía oral 2-4 veces al día durante
3-5 días; los pacientes hospitalizados pueden necesitar una
preparación parenteral. Debe reducirse la dosis hasta una
dosificación de mantenimiento mínima tan pronto como sea posible.
- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple:
200 mg/día vía oral durante 1 semana, luego 80 mg cada 48 horas
durante 1 mes.
- Terapia adyuvante para neumonía por Pneumocystis carinii:
40 mg vía oral 2 veces al día durante 5 días iniciado con terapia
antimicrobiana, luego 40 mg/día durante 5 días, después 20 mg/día
durante la duración de la terapia.
En niños:
La dosificación depende del estadío de la enfermedad y de la respuesta
del paciente.
Las dosis comunes iniciales son:
- Asma agudo:
1-2 mg/Kg/día vía oral en 1-2 dosis divididas.
- Inflamación o inmunosupresión:
0,2-1 mg/Kg/día vía oral en 2-4 dosis divididas.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Prednisona está contraindicada en los siguientes casos:
- Infecciones fúnficas sistémicas (excepto como terapia de
mantenimiento en insuficiencia adrenal).
- Administración de vacunas de virus vivos en pacientes que reciben
dosis inmunosupresoras de corticosteroides.
Debe utilizarse con precaución en la siguientes situaciones:
- Embarazo.
- Diabetes mellitus.
- Osteoporosis.
- Ulcera péptica.
- Esofagitis.
- Tuberculosis y otras infecciones crónicas bacterianas, víricas y
fúngicas.
- Hipertensión u otras enfermedades cardiovasculares.
- Hipotiroidismo.
- Inmunizaciones.
- Hipoalbuminemia.
- Psicosis.
- Enfermedad hepática.
- Supresión de las reacciones a la prueba dérmica de tuberculina.
La excreción de prednisona en la leche materna parece ser mínima con
dosis de 20 mg/día o menos y es pequeña con incluso altas dosis orales
únicas. Cuando la dosis de prednisona es mayor de 20 mg/día y la terapia
será a largo plazo, parece prudente usar prednisolona mejor que
prednisona y evitar la lactancia durante 3-4 horas después de una dosis.
4- EFECTOS ADVERSOS
La terapia prolongada puede conducir a supresión de la función
pituitario-adrenal. La retirada demasiado rápida de una terapia a largo
plazo puede producir insuficiencia adrenal aguda (Ej: fiebre, mialgia,
artralgia, y malestar); los pacientes suprimidos son incapaces de
responder al stress. La terapia con prednisona (otros adrenocorticoides
varían en propensión a ciertos efectos adversos), dependiendo de la
dosis y duración, puede dar lugar a alteraciones electrolíticas (con
posible edema e hipertensión), hiperglucemia y glucosuria, desarrollo de
conjuntivitis por herpes, activación de tuberculosis, úlceras pépticas,
osteoporosis, miopatía, irregularidades menstruales, alteraciones del
comportamiento (aumentando con dosis por encima de 40 mg/día), mala
cicatrización de heridas, cataratas oculares, glaucoma, detención del
crecimiento, cerebro pseudomotor (ante todo en niños), y síndrome de
Cushing (cara de luna, giba de búfalo, obesidad central, lesiones
fáciles, acné, hirsutismo y estrías). Las reacciones agudas en un
estudio ocurrieron en el 11,4% de los pacientes e incluyeron reacciones
psiquiátricas, reacciones gastrointestinales, hiperglucemia,
infecciones, y leucocitosis.