PREDNISONA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 5 mg, 10 mg, 30 mg, 50 mg

1- INDICACIONES

- Artritis.

- Enfermedades del colágeno.

- Carditis reumática.

- Síndrome nefrótico.

- Alteraciones cutáneas.

- Colitis ulcerosa.

- Trombocitopenia.

- Trasplante de órganos.

- Exacerbaciones agudas de asma.

- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple.

- Terapia auxiliar para neumonía por Pneumocistis carinii.

2- POSOLOGIA

En adultos:

La dosis diaria total es variable, dependiendo de la alteración clínica

y de la respuesta del paciente. La terapia diaria a altas dosis

divididas, para el control inicial de los estados de enfermedad más

severos puede ser necesaria hasta obtener un control satisfactorio, por

lo general 4-10 días para muchas enfermedades alérgicas y del colágeno.

La administración de una preparación de acción corta administrada como

dosis única por la mañana (Ej: 6-8 AM) probablemente produzca menores

efectos adversos y menor supresión pituitario-adrenal que un régimen de

dosis divididas con el mismo medicamento o una dosis equivalente de un

medicamento de acción larga. La terapia a días alternos reduce la

prevalencia y el grado de efectos secundarios. Sin embargo, puede no ser

uniformemente eficaz en el tratamiento de todos los estadíos de la

enfermedad, a menos que se utilicen dosis altas (Ej: 40-60 mg cada 48

horas para adultos que requieren terapia de esteroides a largo plazo

para el asma). La supresión adrenal completa puede no ocurrir con dosis

únicas diarias administradas por la mañana o por la noche si la dosis no

es más de 15 mg de prednisona, pero el síndrome de Cushing puede todavía

ocurrir, y los pacientes deberían recibir corticosteroides

suplementarios durante períodos de stress inusual.

Las dosis iniciales comunes son:

- Artritis:

10 mg/día vía oral.

- Enfermedades del colágeno:

1 mg/Kg/día vía oral.

- Carditis reumática:

40 mg/día vía oral.

- Síndrome nefrótico:

60 mg/día vía oral.

- Alteraciones cutáneas:

40 mg/día vía oral, hasta 240 mg/día en pémfigo.

- Colitis ulcerosa:

10-30 mg/día vía oral o, en casos severos, 60-120 mg/día

- Trombocitopenia:

0,5 mg/Kg/día vía oral.

- Trasplante de órganos:

50-100 mg/día vía oral.

- Exacerbaciones agudas de asma:

En adultos y adolescentes 40 mg vía oral 2-4 veces al día durante

3-5 días; los pacientes hospitalizados pueden necesitar una

preparación parenteral. Debe reducirse la dosis hasta una

dosificación de mantenimiento mínima tan pronto como sea posible.

- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple:

200 mg/día vía oral durante 1 semana, luego 80 mg cada 48 horas

durante 1 mes.

- Terapia adyuvante para neumonía por Pneumocystis carinii:

40 mg vía oral 2 veces al día durante 5 días iniciado con terapia

antimicrobiana, luego 40 mg/día durante 5 días, después 20 mg/día

durante la duración de la terapia.

En niños:

La dosificación depende del estadío de la enfermedad y de la respuesta

del paciente.

Las dosis comunes iniciales son:

- Asma agudo:

1-2 mg/Kg/día vía oral en 1-2 dosis divididas.

- Inflamación o inmunosupresión:

0,2-1 mg/Kg/día vía oral en 2-4 dosis divididas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Prednisona está contraindicada en los siguientes casos:

- Infecciones fúnficas sistémicas (excepto como terapia de

mantenimiento en insuficiencia adrenal).

- Administración de vacunas de virus vivos en pacientes que reciben

dosis inmunosupresoras de corticosteroides.

Debe utilizarse con precaución en la siguientes situaciones:

- Embarazo.

- Diabetes mellitus.

- Osteoporosis.

- Ulcera péptica.

- Esofagitis.

- Tuberculosis y otras infecciones crónicas bacterianas, víricas y

fúngicas.

- Hipertensión u otras enfermedades cardiovasculares.

- Hipotiroidismo.

- Inmunizaciones.

- Hipoalbuminemia.

- Psicosis.

- Enfermedad hepática.

- Supresión de las reacciones a la prueba dérmica de tuberculina.

La excreción de prednisona en la leche materna parece ser mínima con

dosis de 20 mg/día o menos y es pequeña con incluso altas dosis orales

únicas. Cuando la dosis de prednisona es mayor de 20 mg/día y la terapia

será a largo plazo, parece prudente usar prednisolona mejor que

prednisona y evitar la lactancia durante 3-4 horas después de una dosis.

4- EFECTOS ADVERSOS

La terapia prolongada puede conducir a supresión de la función

pituitario-adrenal. La retirada demasiado rápida de una terapia a largo

plazo puede producir insuficiencia adrenal aguda (Ej: fiebre, mialgia,

artralgia, y malestar); los pacientes suprimidos son incapaces de

responder al stress. La terapia con prednisona (otros adrenocorticoides

varían en propensión a ciertos efectos adversos), dependiendo de la

dosis y duración, puede dar lugar a alteraciones electrolíticas (con

posible edema e hipertensión), hiperglucemia y glucosuria, desarrollo de

conjuntivitis por herpes, activación de tuberculosis, úlceras pépticas,

osteoporosis, miopatía, irregularidades menstruales, alteraciones del

comportamiento (aumentando con dosis por encima de 40 mg/día), mala

cicatrización de heridas, cataratas oculares, glaucoma, detención del

crecimiento, cerebro pseudomotor (ante todo en niños), y síndrome de

Cushing (cara de luna, giba de búfalo, obesidad central, lesiones

fáciles, acné, hirsutismo y estrías). Las reacciones agudas en un

estudio ocurrieron en el 11,4% de los pacientes e incluyeron reacciones

psiquiátricas, reacciones gastrointestinales, hiperglucemia,

infecciones, y leucocitosis.