VERAPAMILO

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Manidon

gragea 80 mg

compr. retard 120 mg, 180 mg

compr. HTA 240 mg

amp. 5 mg / 2 ml

1- INDICACIONES

- Arritmias supraventriculares.

- Angina.

- Hipertensión.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Arritmias supraventriculares:

5-10 mg vía IV (0,075-0,15 mg/Kg) en al menos 2 minutos (3

minutos en ancianos), puede repetirse con 10 mg (0,15 mg/Kg) en 30

minutos si la arritmia no se termina o no se consigue el resultado

deseado.

Mediante infusión IV constante la dosis es 5-10 mg/hora.

- Angina:

80-120 mg vía oral 3 veces al día inicialmente, incrementándola

en intervalos diarios (para angina inestable) o intervalos

semanales, hasta una dosis máxima de 480 mg/día.

- Hipertensión:

Normalmente 240 mg/día vía oral utilizando comprimidos de

liberación sostenida; se han utilizado dosificaciones de liberación

retardada de 120 mg/día hasta 240 mg 2 veces al día.

En niños:

- Menores de 1 año:

0,1-0,2 mg/Kg vía IV (normalmente 0,75-2 mg) en 2 minutos

inicialmente, puede repetirse con la misma dosis en 30 minutos si

la respuesta inicial es inadecuada.

- 1-15 años:

0,1-0,3 mg/Kg vía IV, hasta una dosis máxima de 5 mg (normalmente

2-5 mg) en 2 minutos inicialmente, puede repetirse con la misma

dosis hasta una dosis máxima de 10 mg en 30 minutos si la respuesta

inicial es inadecuada.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Verapamilo está contraindicado en los siguientes casos:

- Administración IV concomitante de un -bloqueante.

- Shock o estados hipotensores graves.

- Bloqueo nodal atrio-ventricular de segundo o tercer grado.

- Síndrome de seno enfermo, a menos que esté colocado un

marcapasos ventricular funcional.

- Hipotensión o insuficiencia cardíaca a menos que sean debidas a

taquiarritmias supraventriculares tratables con verapamilo.

- Fibrilación atrial.

- Vía atrio-ventricular accesoria.

Verapamilo puede incrementar las concentraciones séricas de

digoxina. Debe utilizarse con precaución en combinación con

-bloqueantes orales y pobre función ventricular izquierda.

Precaución también con cualquier taquicardia con complejos QRS

anchos.

Varios casos indican que las cantidades de verapamilo en la leche

materna y en el plasma del lactante son bajas. Verapamilo parece seguro

durante la lactancia.

Verapamilo disminuye la frecuencia cardíaca en ancianos, mientras que

la taquicardia ocurre en pacientes jóvenes. Los ancianos parecen que son

menos sensibles a la prolongación del intervalo PR que los jóvenes.

Debería considerarse el efecto inotrópico negativo potencial de este

medicamento antes de usarlo en ancianos. Los niveles plasmáticos no se

correlacionan bien con la respuesta hipotensiva; valorar hasta el efecto

clínico deseado.

4- EFECTOS ADVERSOS

El estreñimiento es un efecto secundario frecuente. Puede ocurrir

insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con disfunción

ventricular izquierda. Se han comunicado efectos secundarios

hemodinámicos graves (Ej: hipotensión severa) y alteraciones de la

conducción (Ej: bradicardia sintomática o asistolia); estas reacciones

suelen ocurrir cuando el paciente está recibiendo a la vez un

-bloqueante o tiene enfermedad de conducción subyacente. Calcio IV

(gluconato o sales de cloruro, 10-20 ml de una solución al 10 %) y/o

isoproterenol pueden, en parte, revertir estos efectos adversos. La

administración de calcio IV previo a verapamilo puede prevenir la

hipotensión sin anular las acciones antiarrítmicas.