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Acreditaciones, certificaciones y reconocimientos

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla mantiene un compromiso sostenido con la excelencia, la mejora continua y la evaluación externa de su actividad. Este compromiso se refleja en la obtención y renovación de certificaciones, acreditaciones, designaciones oficiales y reconocimientos nacionales e internacionales que avalan la calidad de sus servicios, unidades y procesos.

Estos reconocimientos son el resultado del trabajo de los profesionales del hospital y de una cultura orientada a ofrecer la mejor atención posible a los pacientes y a la ciudadana. La evaluación externa permite contrastar nuestros procesos con estándares reconocidos, identificar oportunidades de mejora y reforzar la seguridad, la eficiencia y la calidad asistencial.

Csur

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla es centro de referencia para patologías y procedimientos de elevada complejidad. Las designaciones CSUR del Sistema Nacional de Salud y la participación en Redes Europeas de Referencia permiten concentrar experiencia, tecnología y conocimiento en áreas altamente especializadas, favoreciendo una atención coordinada, segura y basada en estándares compartidos.

Trasplante Hematopoytico infantil

Enfermedades autinmunes sistémica

Extracción de electrodos
en adultos

Neoplasias gastrointestinales
precoces complejas

Dolor Neuropático
refractario

ERN

Las Redes Europeas de Referencia (European Reference Networks, ERN) son redes virtuales integradas por hospitales y centros sanitarios de distintos países de la Unión Europea, cuyo objetivo es facilitar la colaboración y el intercambio de conocimientos especializados para la atención y el tratamiento de enfermedades raras, complejas y de baja prevalencia.

Sello QH3

Valdecilla cuenta con el sello QH 3 estrellas, máximo reconocimiento a la excelencia en calidad asistencial concedido por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). Esta distinción avala la implantación de sistemas de calidad, certificaciones y acreditaciones externas, así como la trayectoria del hospital en mejora continua.

El inventario público de 2023 comunicó 22 servicios, unidades y procesos con certificación ISO 9001:2015. En la publicación final se recomienda revisar el inventario vigente, fechas de auditoría y alcance certificado antes de exponer los datos.

Certificación/AcreditaciónAlcance
Quality Healthcare al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Todo el Hospital
Acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia)Fase 3D (julio 2026).
Red Cántabra de Centros Sanitarios Sin HumosCertificado Bronce. Año 2020
Acreditación como CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud)- Tx. Pulmonar
- Tx. Hematopoyético infantil
- Ataxias y Paraplejias hereditarias
- Tumores renales con afectación vascular
- Enfermedades Autoinmunes Sistémicas
- Cirugía reconstructiva uretral compleja del adulto
- Extracción de electrodos en adultos
- Neoplasias gastrointestinales precoces complejas
- Dolor neuropático refractario
Acreditación Redes Europeas de Referencia (ERN)- ERN-Lung (Red europea de referencia en enfermedades respiratorias).
- ERN-RND (Red europea de referencia en enfermedades neurológicas).
- ERN-Eurogen (Red europea de referencia en enfermedades y trastornos urogenitales).
Certificaciones ISO 9001:2015- Servicio de Anatomía Patológica
- Servicio de Microbiología
- Sección de Hemoterapia.
- Coordinación, Seguimiento y Realización de Trasplante de Corazón
- Coordinación, Seguimiento y Realización de Trasplante de Pulmón
- Coordinación, Seguimiento y Realización de Trasplante de Hígado
- Coordinación, Seguimiento y Realización de Trasplante de Páncreas
- Coordinación, Seguimiento y Realización de Trasplante de Riñón
- Servicio de Farmacia
- Sección de Endoscopias
- Unidad de Ensayos Clínicos
- Urgencias de Pediatría y Hospital de Día Médico Pediátrico.
- Unidad de Esterilización (conjunta con H. Laredo y H. Sierrallana)
- Unidad de Terapia Hiperbárica
- Medicina Intensiva (UCI, SECI, Cuidados intermedios)
- Servicio de Radiodiagnóstico
- Servicio de Inmunología
- Atención al Usuario (SAU)
- Bloque quirúrgico
- Unidad de Docencia
- Unidades de Hospitalización Pediátrica (corta estancia y convencional)
- Servicio de Hematología: laboratorio
- Unidad de Genética
- Servicio de Urgencias
- Reanimación y UCA
Certificaciones ISO 15189- Servicio de Anatomía Patológica
- Servicio de Inmunología
ISO 9001:2015 e ISO 14001:2015Gestión Integral de los servicios no clínicos del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) y Hospital de la Santa Cruz de Liencres:
1. Servicio de limpieza y DDD.
2. Servicio de mantenimiento general.
3. Servicio de central de abastecimiento y tratamiento de agua.
4. Servicio de mantenimiento de electromedicina.
5. Servicio de recogida y gestión integral de residuos urbanos, peligrosos y sanitarios peligrosos y no peligrosos.
6. Servicio de restauración.
7. Servicio de bar y cafetería.
8. Servicio de impresión y reprografía.
9. Servicio de explotación comercial del aparcamiento.
10. Servicio de explotación comercial de máquinas expendedoras de sólidos y líquidos (vending).
11. Servicio de mantenimiento y conservación de viales y jardines.
12. Servicio de gestión de almacenes, archivo, logística de distribución y transporte de materiales.
13. Servicio de seguridad y vigilancia.
14. Servicio de informática.
15. Servicio multimedia.
ISO 50001:2011Servicios integrales de mantenimiento, eficiencia energética y gestión de la producción y suministros energéticos en las instalaciones del Smart Hospital Cantabria (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y Hospital Santa Cruz de Liencres).
ISO/IEC 20000-1:2018Sistema de gestión de servicios TI que presta SHC (SMART HOSPITAL CANTABRIA), según su catálogo de servicios, para sustentar los servicios de negocio del HUMV(Hospital Universitario Marqués de Valdecilla)
ISO/IEC 27001:2022Servicios prestados a HUMV/SCS por SHC, a través del Centro de trabajo Operativo (CTO), sobre los servicios e infraestructuras y elementos objeto de la CPP, todo ello de acuerdo con la versión 1.3 de la declaración de aplicabilidad.
Centro Comprometido en la Excelencia en Cuidados (BPSO®)Implantación de 3 guías:
- Acceso vascular
- Lactancia materna: Fomento y apoyo al inicio, la exclusividad y la continuación de la lactancia materna para recién nacidos, lactantes y niños pequeños.
- Valoración y manejo del Dolor
Certificación CAT (Organismo de Certificación de la Calidad en Transfusión, Terapia Celular y Tisular)Estándares en Hemoterapia 5ª Edición 2019 Revisión 2022
- Transfusión
- Aféresis terapéutica
Estándares en Obtención, Procesamiento y Administración de Productos de Terapia Celular (CCA/CAT) 1ª edición-2009
- Obtención de progenitores hematopoyéticos
• Sangre periférica
• Médula ósea
- Procesamiento de progenitores hematopoyéticos, almacenamiento y distribución
• Sangre periférica
• Médula ósea
- Unidad clínica de trasplante de progenitores hematopoyéticos
• Autólogo
• Alogénico
• Adulto
Acreditación JACIE (Joint Accreditation Commitee of European Society of Blood and Marrow Trasplantation)Autologous & Allogeneic Transplantation in Adult Patients
Immune Effector Cells Administration
Collection of HPC, Marrow
Collection of HPC, Apheresis
Cell Processing
Acreditación EFI (European Foundation of Immunlogy)Acreditación de la European Foundation of Immunology (EFI) del Laboratorio de Histocompatibilidad.
Acreditación FAECP (Asociación Española de Coloproctología)Acreditación de la Asociación Española de Coloproctología (FAECP) a la Unidad de Coloproctología como unidad Avanzada del Servicio de Cirugía General.
Acreditación SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica)- Unidad de patología intersticial (EPID). Unidad multidisciplinar de alta complejidad, categoría EXCELENTE.
- Unidad Sueño. Unidad Multidisciplinar de Alta Complejidad, categoría EXCELENTE.
- Unidad de ventilación mecánica no invasiva. Unidad Especializada, categoría EXCELENTE.
- Unidad de Tabaquismo. Unidad Básica, categoría EXCELENTE.
- Unidad de EPOC. Unidad Multidisciplinar de Alta Complejidad, categoría EXCELENTE.
- Unidad de Asma. Unidad Especializada.
- Unidad de Hipertensión Pulmonar. Unidad Especializada con Grado de EXCELENCIA.
- Unidad de Endoscopia y Neumología Intervencionista. Unidad Especializada. Categoría EXCELENTE.
Acreditación de Unidades de Fibrosis Quística (Sociedad Española de Fibrosis Quística)Unidad de Fibrosis Quística. Unidad de Complejidad Intermedia. (acreditación de nivel INTERMEDIO con distinción EXCELENTE).
Certificación
Unidad de Atención Integral a Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
CERTIFICACIÓN EXCELENTE conforme al referencial: Normalización de los Indicadores de Calidad para Unidades de Atención Integral a pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal, a la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Acreditación del estándar ACERCA (Acreditación de Calidad de las Unidades de Enfermedad Renal Crónica Avanzada) de la Sociedad Española de NefrologíaUnidad de Enfermedad Renal Crónica. Nivel III-ÓPTIMO
Acreditación de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)Acreditación SEMI EXCELENTE del Servicio de Medicina Interna.
Acreditación de la SEORL-CCC (Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello)Hospital Comprometido con la Disfagia Orofaríngea.
Acreditación de la Unidad de Inflamación Nasosinusal.
Acreditación Programa ERASERAS cirugía colo-rectal
ERAS cistectomía
ERAS cirugía hepática
Formación continuadaComisión de formación continuada de los profesionales sanitarios de la comunidad autónoma de Cantabria, con la calificación de ÓPTIMA a la Unidad de Formación Continuada de Enfermería.
IDIVAL
Certificación/AcreditaciónAlcance
ISO 9001:2015Biobanco y Área de innovación
ISO 56001:2024Promoción y gestión de la investigación y la innovación en el ámbito de la Salud en el entorno biosanitario de Cantabria.
Acreditación como instituto de investigación sanitaria al Instituto de Investigación Sanitaria Marqués de Valdecilla-IDIVALAcreditación como instituto de investigación sanitaria por el Ministerio de Ciencia e Innovación.
Accreditation HRS4R (Human Resources Strategy for Researchers)Sello de calidad “Excelencia en Recursos Humanos para la Investigación” concedido por la Comisión Europea.

Área / servicioTipoReconocimiento
Trasplante hematopoyético adulto e infantilAcreditación clínica/técnicaONT-JACIE-CAT
Laboratorio de HistocompatibilidadAcreditación técnicaEFI
Farmacia Hospitalaria: atención farmacéutica al paciente externoCertificación de excelenciaQ-PEX
Medicina InternaCertificación/recertificación de excelenciaServicio Excelente SEMI/IMAS